Primeros Pasos con Sus Beneficios

¿Dónde recibiré atención médica?

Su PCP de myBlue Connected Care es su socio en la salud.  Ese médico, u otro en el mismo grupo médico, siempre deben ser a los que primero llame cuando necesita atención médica. Pueden brindarle la mayoría de los servicios que necesitará o derivarlo a un especialista, clínica, hospital u otro centro, si es necesario. Si no vas primero a tu médico de Sanitas, es posible que tengas que pagar el costo completo de tu atención.

¿Cómo encuentro quién es mi médico de cabecera (PCP)?

Si aún no ha elegido un PCP de la red myBlue Connected Care, descubrirá que lo hemos conectado con un médico de un centro médico de Sanitas cercano a usted. Esto es porque los beneficios de su plan funcionan mejor y recibe más ventajas cuando tiene un médico de Sanitas. Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su médico en su cuenta de miembro en floridablue.com o mediante la aplicación de Florida Blue.

¿Tengo que usar mi médico asignado?

Sí, siempre comuníquese primero con su PCP asignado cuando necesite atención médica. Puede cambiar a un PCP diferente en la red de myBlue Connected Care en cualquier momento. El nuevo médico debe aparecer como su PCP en nuestro sistema antes de su visita para que su plan cubra el costo de esa visita. 

Si consulta a un médico fuera de su red, o no espera hasta que el nuevo médico que eligió se actualice en su cuenta de miembro, es posible que deba pagar el costo total de la visita.

¿Qué pasa si quiero una segunda opinión sobre un procedimiento recomendado?

Si necesita cirugía o terapia y quiere una segunda opinión, pídale un referido a su PCP. 

¿Necesito una aprobación previa antes de ver a un especialista?

Sí. Si necesita ver a un especialista médico, su PCP lo referirá a uno. Sin esta aprobación previa, su plan no cubrirá la visita y es posible que deba pagar el monto total de la visita al especialista.

¿myBlue Connected Care cubre las visitas de atención de urgencia?

Sí. Tendrá dos (2) visitas de atención de urgencia en persona sin costo adicional cuando visita a su médico de Sanitas u otro médico en la misma práctica.¹ A diferencia de un centro de atención de urgencia, Los centros de atención de urgencia de Sanitas tienen acceso a su historial médico y harán seguimiento luego de su visita para asegurarse de que esté mejorando. Incluso si se encuentra fuera del estado, tendrá cobertura para la atención de emergencia.

Para encontrar un centro de atención de urgencia más cercano,  haga clic.

¿Cuándo debo elegir a mi médico de atención primaria (PCP), una clínica de atención de urgencia o la sala de emergencias?

Si no es una emergencia, su PCP debe ser su primera opción cuando busque atención. Pueden tratar enfermedades comunes (catarro, gripe, dolor de garganta, etc.), lesiones menores y realizar exámenes de rutina, vacunas y exámenes de detección. 

Si necesita atención de inmediato, use estas pautas para ayudar a decidir a dónde ir para recibir atención.

Los centros de atención de urgencia son más económicos que la Sala de Emergencias y en muchas ocasiones tienen tiempos de espera más cortos. Visite un centro de atención de urgencia para condiciones como:

• Síntomas de resfrío y gripe
• Migrañas
• Infección por sinusitis
• Infección del tracto urinario
• Infección de las vías respiratorias superiores
• Dolor de espalda baja, torceduras, esguinces y/o fracturas
• Quemaduras leves

En caso de una emergencia, llame siempre al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana. Los ejemplos de síntomas que requieren atención en la sala de emergencias incluyen:

• Dolor intenso en el pecho (un posible ataque cardíaco)
• Síntomas de un posible derrame cerebral
• Falta de aliento severa o repentina
• Pérdida repentina o inexplicable de la conciencia

¡Maneje su plan de salud desde donde se encuentre desde floridablue.com o en la aplicación móvil de Florida Blue!

• ¿Tiene preguntas? Nuestro nuevo asistente virtual responderá sus preguntas las 24 horas los 7 días de la semana en inglés y español.
• Puede pagar su factura, verificar los beneficios, ver el saldo de su cuenta de ahorros para la salud e incluso programar citas con algunos médicos cuando sea conveniente para usted.
• ¡Si tiene un PCP de Sanitas, puede conectarse con su médico de Sanitas con solo unos pocos clics desde su cuenta de miembro! 

¹Las visitas de atención de urgencia a $0 no aplican a los planes de Cuentas de Ahorros para la Salud (HSA); el deducible aún aplicará. Un total de dos (2) visitas de atención de urgencia son a $0 para planes que no cuentan con una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) sin importar cuál Value Choice Provider prestó los servicios. Después aplicarán tus costos compartidos por atención de urgencia. Value Choice Provider es una denominación que Florida Blue HMO le otorga a ciertos proveedores de la red, incluyendo Sanitas.