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Su Médico de Cabecera (PCP)

¿Cómo encuentro quién es mi médico de cabecera (PCP)?

Si aún no ha elegido a un PCP en la red de myBlue Connected Care, verá que lo hemos conectado con un médico de un centro médico de Sanitas cercano a usted. Esto es porque los beneficios de su plan funcionan mejor y recibe más ventajas cuando tiene un médico de Sanitas. Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su médico cuando inicia sesión en su cuenta de miembro en floridablue.com o mediante la aplicación móvil.

Con un médico de Sanitas como su PCP designado, podrá disfrutar de:

  • Acceso virtual en todo momento a su propio equipo de atención médica, de la manera que mejor funcione para usted, por teléfono, en persona a través de una aplicación, por correo electrónico o mensaje de texto
  • Visitas a bajo costo cuando acude a un especialista o tiene una consulta con un especialista
  • Atención adicional y programas cuando tenga necesidades especiales o necesite ayuda manejando una condición recurrente.
  • Un consejero virtual que siempre estará disponible para ayudarle a encontrar el servicio correcto de acuerdo a sus necesidades

¿Puedo cambiar a mi médico?

Puede visitar a otro médico del mismo grupo médico y también puede tener otro médico del mismo grupo médico asignado como su PCP en cualquier momento. Si desea aprovechar al máximo todos los beneficios y ahorros con el plan myBlue Connected Care, querrá usar un PCP de Sanitas.

¿Qué es un proveedor Value Choice?

Value Choice Providers ayuda a los miembros a recibir atención conveniente de calidad al costo más bajo posible. Actualmente incluyen todos los centros médicos de Sanitas y las ubicaciones de GuideWell Emergency Doctors en la Florida.

Sanitas ofrece un copago de $0 para visitas de atención primaria y de urgencia*, horarios convenientes (que a menudo incluyen noches y fines de semana), pruebas de diagnóstico en el lugar y capacidades de imágenes, servicios de atención de urgencia, especialistas y otros servicios.

GuideWell Emergency Doctors combina la comodidad de una clínica ambulatoria con la experiencia de una sala de emergencias. Su equipo de médicos de medicina de emergencia certificados por la junta ofrece atención similar a la sala de emergencias pero a un promedio de 1/3 del costo1 y la mitad del tiempo.2 Además, la mayoría de los miembros tienen copagos de $0 por hasta dos visitas.

 

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*Las visitas de atención primaria y de atención de urgencia a $0 no aplican a los planes de Cuentas de Ahorros para la Salud (HSA); el deducible aún aplicará. Solo las primeras dos (2) visitas de atención de urgencia para planes que no son HSA son a $0, después de que aplique el costo compartido por atención de urgencia.

1 El costo se basa en un análisis actuarial del plan de salud efectuado el 2016, el cual compara los costos de los hospitales, basado en visitas a la sala de emergencias versus visitas a GuideWell Emergency Doctors.

2  American College of Emergency Physicians 

Las visitas de atención de urgencia a $0 no aplican a los planes de Cuentas de Ahorros para la Salud (HSA); el deducible aún aplicará. Solo las primeras dos (2) visitas de atención de urgencia para planes que no son HSA son a $0, después de que aplique el costo compartido por atención de urgencia. El costo para los miembros que tienen coseguro en lugar de copago será su deducible más su porcentaje de coseguro. Las mamografías, los sonogramas, las imágenes de resonancia magnética (MRI), los electrocardiogramas (EKG) y otros exámenes de diagnóstico podrían requerir un copago adicional. Verifique el folleto de beneficios de su plan para más información.

Cómo encontrar la atención que necesita

¿Qué pasa si quiero ir a una clínica, especialista, centro de pruebas u otro consultorio médico?

Mantendrá sus costos lo más bajos posible si siempre consulta primero con su PCP dentro de la red. Ellos pueden referirlo a otros médicos e instalaciones según sea necesario.

¿Cómo coordina mi atención el consultorio de mi médico?

La coordinación de su atención es todo el trabajo tras bambalinas necesario para que usted reciba la atención que necesita. Puede incluir:

  • Completar el papeleo para referencias a especialistas, terapeutas y otros
  • Programar citas
  • Trabajar con otros médicos y enfermeras para garantizar que reciba la atención médica que necesita
  • Asegurarse de recibir las pruebas, los exámenes de detección y las vacunas necesarias a tiempo
  • Seguimiento después de un procedimiento para garantizar que su recuperación transcurra sin problemas
  • Comunicarse con su farmacia cuando su médico ordene medicinas recetadas

 

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Una guía para la cobertura de medicinas recetadas

¿Cómo puedo saber si myBlue Connected Care cubre una medicina?

El plan myBlue Connected Care cubre una amplia gama de medicinas recetadas, incluidas más de 200 recetas con un copago de $0. Para ver si una medicina recetada está cubierta, consulte su Guía de medicinas.

¿Dónde debo ir a recoger mis medicinas?

Walgreens es su farmacia. Para encontrar el Walgreens más cercano a usted, use el localizador de farmacias. Para las medicinas que toma constantemente, también puede optar por recibir suministros de sus recetas para tres meses por correo.

¿Qué pasa si quiero usar una farmacia además de Walgreens?

Walgreens es la única farmacia dentro de la red cubierta por myBlue Connected Care. Si obtiene sus recetas en cualquier otra farmacia, en la mayoría de los casos tendrá que pagar el costo total de la medicina.

¿Cuál es la diferencia entre usar medicinas de marca o medicinas genéricas?

Las medicinas genéricas tienen los mismos componentes activos que las de marca, pero en general cuestan menos. Recomendamos elegir genéricas siempre que sea una opción. Siempre consulte con su médico para esta decisión.

 

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Atención Virtual (citas desde donde esté)

¿myBlue Connected Care cubre visitas virtuales (visitas en las que no tiene que ir al consultorio del médico)?

Sí. Puede programar citas con su equipo de atención de Sanitas a través de la aplicación o el sitio web mySanitas, o a través de la aplicación Florida Blue o por Internet en su cuenta de miembro. ¡Puede hablar con un profesional médico virtualmente a través de su computadora, teléfono inteligente o tableta en el momento que sea conveniente para usted! Y sus visitas con un PCP de Sanitas o un especialista en salud del comportamiento tienen un costo de desembolso de $0, 24/7.1

¿No tiene un médico de cabecera? Su cuenta de miembro por Internet o la aplicación para teléfono móvil de Florida Blue le permite consultar la información de su plan las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Si su PCP no es de Sanitas, consulte con ellos para ver si ofrecen visitas virtuales.

 

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1 Consulta su póliza de salud para detalles acerca de beneficios específicos para visitas virtuales con otros tipos de especialistas.

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