Desde ahora, las familias trabajadoras en Florida pueden obtener ayuda para reducir su pago mensual de la cobertura de salud a través del Mercado de Seguros Médicos, incluso si tienen acceso a un seguro de salud a través del empleo de un miembro de la familia.

Los últimos cambios en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) podrían hacer que la cobertura para las familias trabajadoras sea mucho más económica. Aunque muchas personas tienen una cobertura económica para sí mismas a través de su empleo, no siempre pueden pagar para añadir a sus familiares a ese mismo plan.

Antes de 2023, si una persona podía obtener una cobertura "económica" a través de su empleo, esto significaba que los miembros de su familia no podían obtener ayuda financiera para un plan de la Ley ACA del Mercado de Seguros Médicos. Lo que se consideraba "económico" solo se determinó teniendo en cuenta el costo para el empleado, no el costo de la inscripción de toda la familia. Esta situación dejó a muchos integrantes de la familia sin cobertura.

Ahora hay más ayuda.

En 2023 el gobierno federal recientemente cambió la definición de "económico. Ahora la cobertura del empleador para una familia completa no puede costar más del 8.39% de los ingresos familiares. Como resultado, muchos miembros de la familia del empleado ahora podrían calificar para recibir ayuda financiera cuando se inscriben en el Mercado de Seguros Médicos.

¿Sabías que?

Los padres de entre 50 y 60 años con dos hijos adolescentes pueden ganar $139,000 y solo tener que pagar $10 al mes después de recibir ayuda financiera.1

Datos importantes

  • La cobertura de toda su familia no puede superar el 8.39% de los ingresos familiares. Si es así, los miembros de la familia podrían calificar para recibir cuando se inscriban en un plan del Mercado de Seguros Médicos.
  • Si uno de los planes que ofrece el empleador se considera "económico", el empleado y cualquier dependiente elegible  podrían no calificar para obtener ayuda financiera para un plan del Mercado de Seguros Médicos.
  • La definición de "económico" para los miembros de la familia se basa en el plan de menor costo para dar cobertura a toda la familia, independientemente de cuántos de ellos se inscriban en la cobertura.
  • La definición de "económico" para el trabajador no ha cambiado. Sigue teniendo en cuenta si la cobertura individual es menos que un determinado porcentaje de los ingresos familiares.
  • Los miembros de la familia que sean elegibles pueden inscribirse en un plan durante el periodo de inscripción abierta del Mercado de Seguros Médicos, desde el 1 de noviembre hasta el 15 de enero. De lo contrario, podrían inscribirse durante el año cuando se ofrezcan opciones de cobertura de salud a los empleados o si califican para un período de inscripción especial e inscribirse en un plan del Mercado de Seguros Médicos.

 

Puntos claves a tener en cuenta

Si tienes acceso a una cobertura grupal por parte de un miembro de la familia, pero tú no tienes seguro, estas son algunas cosas que necesitar tener en cuenta cuando busques un plan del Mercado de Seguros Médicos:

  • La cantidad de asistencia financiera se basa en el ingreso de la familia y en el número de personas en la familia. Deberás considerar esto comparado con el costo adicional de añadir a tu familia al plan de grupo del empleador.
  • El tener dos planes separados significará tener dos deducibles separados y dos máximos de gastos a tu cargo.

Si actualmente tienes cobertura a través de un plan basado en el empleador, es posible que quieras considerar estas cosas, ya que tu plan actual puede ser bien diferente a lo que hay disponible en el Mercado de Seguros Médicos:

  • Tipos de planes, tales como HMO o PPO
  • Beneficios
  • Costos a su cargo
  • Redes de proveedores
  • Referidos para  especialistas

Próximos pasos

Asegúrate de tener todos los datos sobre este cambio para ver si tú o tu familia ahora califican. Puedes hablar con un agente de seguros o con un navegador de salud para saber si calificas. Pueden ayudarte a determinar si tu cobertura no es económica según las nuevas normas, a determinar cualquier ayuda financiera a la que puedas aplicar y a entender qué opciones de planes de salud en el Mercado de Seguros Médicos están disponibles para ti.

1Basado en los subsidios del American Rescue Plan para un plan de tipo Bronce en el condado de Monroe, el Nivel Federal de Pobreza (Federal Poverty Level, FPL) y las primas de referencia en otros condados de Florida para 2024.

Esta es una traducción de su original en inglés. La versión en inglés prevalecerá.

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