Para combatir el fraude y el abuso, la Unidad especial de investigaciones de Florieda Blue reporta cuando se ha cometido (o se sospecha de) un acto fraudulento de seguros. Estos actos varían desde el cobro por un servicio que nunca fue prestado hasta la duplicación del envío de una reclamación por un mismo servicio, tergiversando los servicios proporcionados.
Si crees que tienes la información relacionada con un fraude y/o abuso de un servicio de salud , haz una denuncia. Revisamos todos los reportes y te podríamos contactar si necesitamos información adicional. Las alegaciones que muestren evidencia suficiente para apoyar la actividad fraudulenta podrían ser asignadas para su investigación.
Los reportes pueden ser completados y enviados por Internet, o podrías descargar un formulario en formato de PDF y enviarlo de retorno por correo postal. Si no puedes completar uno de los formularios de abajo, podrías llamar a la unidad de investigación especial.
Reporta Fraude y abuso por Internet
Reporta fraude y abuso por correo (sólo en inglés)
Entrenamiento sobre fraude, desperdicio y abuso- Los centros para Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) han desarrollado un entrenamiento que podría ser utilizado para satisfacer los requerimientos del entrenamiento de fraude, desperdicio y abuso (Fraud Waste and Abuse) y cumplimiento en general. Para tener acceso al archivo de entrenamiento CMS:
- Navega en: http://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-learning-Network-MLN/MLNProducts/ProviderCompliance.html
- Vea los Recursos relacionados al fraude y el abuso.
- Haz clic en “Entrenamiento sobre el fraude de las Partes C y D de tu cobertura de Medicare, desperdicio y el abuso (Fraud Waste and Abuse Policy) y cumplimiento en general de las partes C y de Medicare” (Medicare Parts C and D Fraud, Waste, and Abuse Training and Medicare Parts C and D General Compliance Training).
- Sigue las instrucciones para tener acceso a los entrenamientos de la página de Internet y a las versiones descargables en PDF.
Para obtener más información
Comunícate con la Unidad especial de investigación al
(800) 678-8355
FB FRD 001S NF 1020116