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Medicare empezó con dos partes: la Parte A y la Parte B, también conocidas como Original Medicare.
La Parte A y Parte B de Medicare se conocen a menudo como Original Medicare. Medicare es el programa de seguro de salud del gobierno federal para personas de 65 años o mayores. Las personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare, si tienen ciertas condiciones o discapacidades. Medicare fue creado en 1965 y empezó solo con la Parte A y la Parte B. Posteriormente, a medida que cambiaban las necesidades de las personas, se agregaron los planes Medicare Advantage (también llamado Parte C) y la cobertura de medicinas recetadas de la Parte D de Medicare. A diferencia de Original Medicare, Medicare Advantage y los planes de medicinas recetadas de la Parte D de Medicare son planes de salud privados vendidos por compañías como Florida Blue.
¿Qué cubre Original Medicare?
Parte A
La Parte A de Medicare cubre la atención para pacientes hospitalizados, que incluye:
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Atención en el hospital
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Atención en centros de enfermería especializada
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Atención a corto plazo en hogares de ancianos
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Atención en centros para enfermos terminales
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Servicios de atención médica en el hogar, bajo circunstancias limitadas
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Costo: Para la mayoría de las personas, la Parte A no tiene un costo de prima mensual. Usted paga un deducible y gastos a su cargo, como copagos, con la Parte A. Algunas personas también deciden adquirir una póliza Suplementario de Medicare para ayudar a pagar los costos que Original Medicare no cubre.
Parte B
La Parte B de Medicare cubre muchos servicios y suministros para pacientes ambulatorios, que incluyen:
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Visitas al médico
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Algunos cuidados preventivos
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Pruebas de laboratorio
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Salud mental
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Equipo médico duradero (durable medical equipment, DME)
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Servicios de ambulancia
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Costo: La Parte B generalmente tiene un costo de prima mensual. Para la mayoría de los servicios, usted paga un deducible anual y un coseguro por atención con la Parte B. Algunas personas también deciden adquirir una póliza Suplementario de Medicare para ayudar a pagar los costos que Original Medicare no cubre.
Original Medicare no cubre los costos de ciertos servicios de atención médica.
Muchas personas eligen inscribirse en planes de cobertura adicional que ayudan a pagar los costos de atención médica o recibir beneficios adicionales que no están incluidos en Original Medicare (Partes A y B).
Original Medicare (Partes A y B) NO cubre:
Medicinas recetadas
Exámenes dentales, la mayoría de los cuidados dentales o dentaduras postizas
Exámenes de rutina para la vista, anteojos, o lentes de contacto
Aparatos auditivos o exámenes o servicios relacionados con la audición
La mayoría de los cuidados mientras se encuentra fuera de los Estados Unidos
Atención quiropráctica*, acupuntura** u otros tratamientos alternativos
Deducibles y copagos de la Parte A y la Parte B
*La Parte B de Medicare solo cubre los servicios quiroprácticos si son médicamente necesarios para corregir una subluxación.
**La Parte B de Medicare solo cubre la acupuntura para el dolor lumbar crónico.
¿Cuánto cuesta Original Medicare?
Original Medicare ayuda a pagar muchos servicios y gastos de atención médica, como visitas al médico y estadías en el hospital. Pero usted comparte algunos de estos costos cuando paga deducibles, copagos y coseguros. Sus costos variarán dependiendo de la atención médica y los servicios de salud que reciba. Además, es posible que tenga que pagar un costo mensual, llamado prima, por su cobertura. Por lo general, solo la Parte B de Medicare tiene una prima mensual.
Cómo obtener cobertura de medicamentos recetados
La cobertura de medicamentos de Medicare ayuda a pagar los medicamentos recetados que necesita. Es opcional y se ofrece a todas las personas con Medicare. Incluso si no toma medicamentos recetados ahora, considere obtener cobertura de medicamentos de Medicare. Si decide no recibirla cuando es elegible por primera vez, y no tiene otra cobertura acreditable de medicamentos recetados (como la cobertura de medicamentos de un empleador o sindicato) o no recibe Ayuda Adicional, es probable que pague una multa por inscripción tardía si se inscribe en un plan más adelante. Por lo general, pagará esta multa durante el tiempo que tenga cobertura de medicamentos de Medicare. Para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos. Cada plan puede variar en cuanto al costo y a los medicamentos específicos cubiertos.
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