Lenguaje
Contáctanos

04 de April de 2025

A medida que la industria de la atención de salud trabaja para abordar los aumentos de costos y el desafío de tener acceso consistente a la atención para todos, un estudio reciente destaca el creciente reconocimiento por parte de los médicos de atención primaria sobre los modelos de atención basados en el valor y lo primordiales que son para brindar atención asequible y de alta calidad. Aunque la transición a la atención basada en el valor puede tener sus desafíos, muchos proveedores reconocen su importancia y están impulsando y colaborando con las compañías de seguros para innovar y hacer que la atención médica funcione mejor. Tener como prioridad el valor sobre el volumen ayuda a mejorar tanto la experiencia del paciente como su calidad de vida. Como líder del mercado en atención basada en el valor, Florida Blue se compromete a expandir las soluciones de atención de salud asequibles y de calidad para los residentes de la Florida. Una forma de lograr este objetivo es trabajar en estrecha colaboración con proveedores que comparten nuestra visión de empoderar y apoyar a los pacientes y ayudarles a ahorrar dinero.

Pasos básicos sobre la atención basada en el valor... y el secreto de su efectividad

La atención basada en el valor es un enfoque que se centra en el paciente para brindar a una población atención de alta calidad, en lugar de priorizar la atención basada en el volumen (donde se paga a los proveedores por cada prueba, procedimiento o visita, independientemente del resultado). Los muchos beneficios incluyen:

  • Mejores resultados para los pacientes y calidad de la atención: los miembros de Florida Blue que visitan a proveedores de atención basados en el valor generalmente se involucran más y construyen relaciones más sólidas con sus médicos, lo que resulta en aproximadamente un 6% menos de visitas a la sala de emergencias. Esto también puede ayudar a reducir las hospitalizaciones que se pueden prevenir.1
  • Reducción de los costos de atención médica y mayor asequibilidad: la atención basada en el valor puede ayudar a los miembros de Florida Blue a ahorrar dinero. En promedio, en el 2023 los miembros vieron una reducción del 2% en los costos médicos totales, en comparación con personas que tenían proveedores tradicionales.1
  • Mejor experiencia y satisfacción del paciente: los pacientes que visitan a médicos de atención basada en el valor suelen recibir una atención más coordinada, lo que lleva a mejores resultados de salud, una experiencia del paciente más gratificante y una relación más sólida con su médico. De hecho, visitan a sus médicos un 3% más frecuentemente.1

La industria de la atención de salud tiene un enfoque de atención basada en el valor llamado quíntuple objetivo, que es como un rompecabezas de cinco piezas interconectadas: mejorar los resultados de salud, mejorar la experiencia de los pacientes, reducir los costos, mejorar la experiencia de los proveedores y reducir las disparidades en la salud. Esto fomenta la colaboración y coordinación entre la compañía de seguros y el médico, con el paciente siempre como prioridad. La atención basada en el valor requiere tiempo y una inversión inicial con beneficios sostenibles para los pacientes, los médicos y el sistema de atención de salud.

Superar las barreras para la atención basada en el valor

A medida que los beneficios de la atención basada en el valor son obvios, los proveedores enfrentan barreras comunes, incluyendo desafíos financieros, laborales y de documentación. Para tener éxito en la atención basada en el valor, los proveedores necesitan:

  • Una plataforma robusta para el análisis de datos y la información
  • Personal que comprende y apoya la entrega de atención basada en el valor
  • Un enfoque en la atención preventiva, abordando los determinantes sociales de la salud, la salud mental y conductual y la salud de la población
  • Brindar atención en el momento y lugar adecuados, por las razones correctas, para brindar la mejor experiencia al paciente

Cómo empezar a superar las barreras

Florida Blue se compromete a colaborar con muchos proveedores para superar estas barreras de las siguientes maneras:

  • Recompensar resultados más saludables. 
  • Invertir en ampliar el acceso a la atención basada en el valor, como con Sanitas Medical Centers.

Analizando más a fondo Florida Blue | Sanitas Medical Centers

Cada uno de nuestros Florida Blue | Sanitas Medical Centers adopta una atención basada en el valor y ofrecen:

  • Un equipo completo de atención, dirigido por un médico de Sanitas, el cual proporciona todos los servicios de atención primaria y pruebas de laboratorio comunes y ayuda a coordinar la atención de problemas de salud complejos. Esto ayuda a los pacientes a alcanzar sus objetivos de salud y mejorar su bienestar en general. 
  • Programas de atención especializada para el bienestar mental, el control del peso y la diabetes, así como apoyo social y conexiones con servicios comunitarios.

Florida Blue y Sanitas Medical Centers están ampliando el acceso a la atención médica asequible y de alta calidad. Este año, hemos lanzado 10 nuevos Florida Blue | Sanitas Medical Centers, con un total de 70 ubicaciones en todo el estado.

Este es un modelo para el tipo de colaboración que necesita la industria del cuidado de salud.

La conclusión: Los proveedores necesitan que sus equipos adopten el modelo de atención basado en el valor, y las colaboraciones innovadoras entre pagadores y proveedores son importantes para brindar atención asequible y de alta calidad. 

La importancia de las colaboraciones en la atención basada en el valor

La colaboración efectiva entre pagadores y proveedores es esencial para abordar la asequibilidad y la atención que beneficia más a los pacientes y a los miembros. Algunos ejemplos en Florida incluyen:

  • En Jacksonville, UF Health y Florida Blue garantizan el acceso continuo a una atención de calidad para los miembros a través de una nueva alianza que complementa su red existente.
  • En Pensacola, Baptist Health Pensacola y Florida Blue están colaborando para mejorar las iniciativas de Atención Primaria Avanzada, impulsando mejores resultados de salud y una experiencia de atención más fluida para los miembros en todas las líneas de negocio.
  • En todo el estado, Florida Blue está apoyando el éxito de los consultorios de atención primaria independientes más pequeños al conectarlos con Organizaciones de Atención Responsable (Accountable Care Organizations o ACOs –por sus siglas en inglés)  que pueden proporcionar el análisis de datos, la coordinación de la atención y el apoyo operativo que necesitan para prosperar en un entorno de atención basado en el valor.

A medida que los proveedores y las compañías de seguros trabajan juntos con un objetivo común para mejorar la salud de los pacientes y reducir los costos, la atención basada en el valor se está convirtiendo en una parte importante de sus negociaciones contractuales regulares. Los beneficios son claros para todos: se aumentan las posibilidades de que los proveedores reciban incentivos mientras mejoran la atención o experiencia de los pacientes, los puntajes de los Índices de Satisfacción de Clientes (Net Promoter Scores, NPS – por sus siglas en inglés) son más altos y hay mejores resultados de salud. Por ejemplo, los miembros de Florida Blue con proveedores de atención basados en el valor han visto un aumento de 9 puntos en el NPS en los últimos cinco años.2

Debemos cambiar el paradigma del acceso a la atención de salud y la asequibilidad para todos 

Florida Blue se compromete a apoyar a los proveedores en su camino de atención basada en el valor. En todo el sistema de atención de salud, todos tienen la responsabilidad de mejorar las cosas y debemos unir fuerzas para brindar atención de calidad, coordinada, mientras mejoramos la salud de la población, mejoramos la atención, reducimos los costos, mejoramos la experiencia del proveedor y reducimos las disparidades en la salud. 

Juntos, podemos brindar atención médica asequible y de alta calidad a más residentes de la Florida. 

###

Avisos de responsabilidad:

1 Análisis del desempeño de proveedores basados en el valor del año calendario 2023 comparado con los proveedores que no están basados en el valor elaborado por Florida Blue en el 2024.
2 Análisis del desempeño de proveedores basados en el valor del año calendario 2019 - 2024 comparado con los proveedores que no están basados en el valor elaborado por Florida Blue en el 2024.