Seleccionar el plan adecuado de Medicare

Paso 1

Decida si desea usar Original Medicare u obtener sus beneficios de Medicare a través de un plan Medicare Advantage. 

Original Medicare (Partes A y B): 
•    Cubre las visitas al hospital
•    Cubre las visitas al médico
•    No cubre atención de rutina dental, vista, o audición
•    No incluye cobertura de medicinas recetadas
•    No incluye otros beneficios de bienestar, como membresías a gimnasios
•    Le permite ver a cualquier médico o ir a cualquier hospital que acepte Medicare
•    Incluye algunos costos a su cargo que tendrá que pagar, por primas, copagos, coseguros, y deducibles

Medicare Advantage: 
•    Incluye la misma cobertura que Original Medicare (usted tiene que inscribirse en la Parte A y en la Parte B de Medicare para obtener un plan Medicare Advantage)
•    Cubre las visitas al hospital/atención para pacientes hospitalizados
•    Cubre las visitas a su médico/ atención ambulatoria
•    A menudo incluye atención de rutina dental, vista, o audición
•    A menudo incluye otros beneficios de acondicionamiento físico y bienestar, como membresías a gimnasios y mucho más
•    A menudo incluye cobertura de medicinas recetadas de la Parte D de Medicare
•    Incluye una red de donde puede elegir sus médicos 
•    Incluye algunos costos a su cargo que tendrá que pagar, por primas, copagos, coseguros, y deducibles
 
Si elige un plan Medicare Advantage, asegúrese de averiguar si sus médicos están incluidos en la red del plan. Además, piense qué tipo de plan Medicare Advantage se adaptará mejor a sus necesidades de atención médica y su estilo de vida. 

•    PPO: Si selecciona un plan PPO de Medicare Advantage, tendrá más libertad para ver al médico de su elección. Por ejemplo, por lo general no tendrá que consultar con su médico de atención primaria antes de ver a un especialista. Y la mayoría de los planes PPO a menudo incluyen una cobertura más amplia para las personas que viajan con frecuencia. Sin embargo, los costos a su cargo pueden ser más altos con este tipo de plan. 

•    HMO: Si elige un plan HMO de Medicare Advantage, podrá establecer una relación cercana con su médico de atención primaria. Su médico de atención primaria coordinará la atención que recibe de todos los médicos que vea. Por lo general, los costos a su cargo serán más bajos con este tipo de plan. 

Paso 2

¿Tendrá un plan de medicinas recetadas de la Parte D de Medicare? 

Si elige usar Original Medicare (Parte A y Parte B), asegúrese de seleccionar un plan de medicinas recetadas de la Parte D de Medicare para cubrir los costos de sus medicinas. Original Medicare no cubre los costos de sus medicinas recetadas. Y si no selecciona un plan de la Parte D cuando sea elegible por primera vez, es posible que tenga que pagar una Multa por Inscripción Tardía si decide inscribirse en una cobertura de la Parte D más adelante.  

Si tiene que pagar una Multa por Inscripción Tardía, tendrá que pagar esta tarifa mientras tenga cobertura de la Parte D. Por lo tanto, es importante seleccionar un plan de la Parte D cuando sea elegible por primera vez.  

Si decide inscribirse en un plan Medicare Advantage, asegúrese de que su plan también incluya cobertura de medicinas recetadas de la Parte D.  

Sin importar si se inscribe en un plan independiente de medicinas recetadas de la Parte D de Medicare u obtiene cobertura de medicinas recetadas de la Parte D a través de su plan Medicare Advantage, tenga en cuenta estas cosas: 
•    Asegúrese de revisar el formulario (lista de medicinas cubiertas). ¿Sus medicinas están cubiertas? 
•    ¿Cuánto costarán sus medicinas?
•    ¿Se ofrece pedido por correo para medicinas recetadas?
•    ¿Qué farmacias minoristas están incluidas en el plan? 
•    Los gastos a su cargo dependerán del plan que elija.

Paso 3

¿Va a adquirir un plan Suplementario de Medicare (Medigap) para ayudar a pagar los costos a su cargo?

Los planes Suplementario de Medicare (Medigap) ayudan a pagar los costos a su cargo que Original Medicare no cubre, como los copagos y el coseguro por la atención médica que recibe y su prima mensual de la Parte B de Medicare. 

Aquí hay algunas cosas importantes que debe tener en cuenta a la hora de comprar un plan Suplementario de Medicare:
•    La mayoría de los planes Suplementario de Medicare le permiten elegir cualquier médico, especialista, u hospital que acepte Medicare. En la mayoría de los casos, tendrá más libertad para seleccionar sus médicos.
•    Sus beneficios y costos específicos dependerán de la póliza que elija. 
•    Cuando aplica para un plan Suplementario de Medicare, la compañía de seguros que elija puede tener en cuenta su edad, el consumo de tabaco, y el condado de su residencia principal para determinar si califica para un plan. Asegúrese de preguntar qué otros factores tiene en cuenta la compañía antes de aplicar para una póliza.