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Información General:

Florida Blue y Baptist Health están en negociaciones de contrato, que determinarán si este hospital/médico/grupo clínico y su gran cantidad de centros de servicio en todo el noreste de la Florida, seguirán formando parte de la red de proveedores participantes de Florida Blue. El equipo de Florida Blue está trabajando arduamente en este asunto y negociando de buena fe para alcanzar una resolución como parte de nuestro compromiso hacia la gente de nuestra comunidad.

Aunque Baptist Health se ha caracterizado por ser un socio proveedor sólido para Florida Blue, el grupo propone condiciones contractuales que podrían aumentar los costos de los servicios médicos que pagan nuestros miembros. Si no logramos un acuerdo, Baptist Health dejará de ser un proveedor dentro de nuestra red a partir del 1 de octubre del 2024.

 

Información Adicional Acerca de las Negociaciones de Contrato con Baptist Health:

Baptist Health administra más de 40 ubicaciones en el noreste de la Florida, incluyendo hospitales, salas de emergencia, centros de imágenes, laboratorios, centros de atención primaria y especializada, y otros establecimientos.

Florida Blue ha experimentado una relación a largo plazo con Baptist Health, y continuamos negociando como parte de nuestro proceso habitual de renovación. 

Cada año, Florida Blue exitosamente concluye las negociaciones con proveedores y establecimientos en todo el estado para evitar interrupciones en los servicios médicos que reciben nuestros miembros. En lo que llevamos del 2024, ya hemos alcanzado acuerdos a largo plazo con varios proveedores, acuerdos que resultan ventajosos para ambas partes, ya que les permiten seguir formando parte de nuestra red y mantener costos de atención médica económicos para nuestros miembros. 

Debajo de los términos del contrato actual, Baptist Health ha recibido aumentos anuales consistentes y justos durante muchos años, y los términos del nuevo contrato que estamos proponiendo para Baptist son adecuados y competitivos en el mercado.

Por el contrario, Baptist Health está exigiendo aumentos de tarifas muy por encima de la tasa de inflación y términos del contrato que podrían resultar en aumentos significativos para nuestros miembros y las comunidades que ambos servimos - aumentos que superan los $100 millones en su reembolso anual.

Sería irresponsable por nuestra parte aceptar términos de contrato como los que ha propuesto Baptist Health, ya que esto resultaría en aumentos significativos para nuestros miembros, muchos de los quienes ya están luchando para pagar sus gastos día a día.

Negociar contratos es una práctica estándar de la industria y nuestro objetivo es lograr términos justos que sean agradables y sostenibles para ambas partes. Seguimos confiando en poder llegar a un acuerdo con Baptist Health que apoye nuestro compromiso de ofrecer a los clientes atención médica económica y de calidad, como lo hemos hecho en el pasado.

Si no logramos llegar a un acuerdo con Baptist Health, sus hospitales, centros de servicio, médicos y otros profesionales clínicos dejarán de formar parte de las redes de proveedores de Florida Blue a partir del 1 de octubre del 2024.

Para ayudar a informar a los miembros de planes individuales y de grupo sobre el proceso de negociación de contratos y ofrecer una mayor transparencia, hemos desarrollado herramientas informativas que explican de qué manera trabajamos regularmente con médicos, farmacias y otros centros y proveedores de atención de salud, defendiendo los intereses de las comunidades a las que servimos. Para obtener más información, visite FloridaBlue.com/Networks.

Estas son las respuestas a algunas preguntas que podría tener sobre las actuales negociaciones contractuales entre Florida Blue y Baptist Health

Sí, y damos gran importancia a nuestra relación con Baptist Health. Esperamos llegar a un acuerdo justo y sostenible antes del 30 de septiembre del 2024, que sea beneficioso para nuestros miembros y las comunidades a las que ambos servimos. 

  • Los aumentos en las tarifas que Baptist Health está solicitando aumentaría el costo de la atención médica y el seguro para nuestros clientes y las comunidades a las que ambos atendemos en todo Florida. Por el contrario, confiamos en que las condiciones contractuales que proponemos son justas y competitivas y esperamos que Baptist Health decida seguir formando parte de nuestra red.
  • A diferencia de las compañías de seguros que cotizan en la bolsa de valores, Florida Blue es parte de una mutual (mutual holding company) sin fines de lucro, lo que significa que damos prioridad a los intereses de nuestros miembros y nos dedicamos a ayudar a las personas y a las comunidades a mejorar su salud.  
  • Florida Blue ha atendido con orgullo las diversas necesidades de los 67 condados de Florida durante los últimos 80 años. Para garantizar una atención de salud económica, accesible y de calidad para los miembros como usted, tenemos la obligación de negociar con los proveedores, en su nombre, para controlar el aumento de los costos de atención de salud y mantener el sistema equitativo y sostenible.

Los hospitales de Baptist Health, médicos y muchas otras ubicaciones clínicas estarán fuera de la red para todos los servicios si no se alcanza un acuerdo antes del 30 de septiembre del 2024. Como lo requiere la ley federal y estatal, los servicios de emergencia y la atención médica están cubiertos incluso en instalaciones fuera de la red.

Puede encontrar fácilmente otros hospitales, médicos y centros clínicos dentro de la red en su área al ingresar a su cuenta de miembro en FloridaBlue.com/es. En el menú de arriba, haga clic en “Find & Get Care” (Encontrar y recibir atención) y luego en “My Care Team” (Mi equipo de atención).  Aparecerá el nombre del médico de atención primaria que usted tiene asignado actualmente. Para actualizar, haga clic en "Update My PCP" (Actualizar mi médico de atención primaria). También puede encontrar una actualización de un proveedor desde la aplicación móvil de Florida Blue.

Si necesita ayuda para encontrar un médico o un lugar de atención que se adapte a sus necesidades, llame al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro o visite el Florida Blue Center (Centro Florida Blue) más cercano para recibir ayuda en persona. Más de la mitad de los residentes el la Florida viven a menos de 10 millas de un Centro Florida Blue.

Sí. El estatus de todos los médicos, profesionales clínicos y centros de atención de Baptist Health dentro de la red se verá afectado si no se llega a un acuerdo. Si no está seguro si un proveedor específico podría ser afectado, llámenos al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro.

Si elige un proveedor de servicios fuera de la red, por lo general tendrá que pagar gastos a su cargo más altos, que podrían incluir los cargos facturados. Puede buscar los detalles específicos de su plan ingresando a su cuenta de miembro en FloridaBlue.com.

Algunos miembros afectados por estos posibles cambios en la red que estén en tratamiento activo o embarazadas pueden seguir recibiendo los servicios con los mismos beneficios y costos compartidos, incluso si Baptist Health decide salir de nuestra red. Esto se conoce como continuidad de la atención médica. Para obtener más información sobre la continuidad de la atención médica, llame al número de teléfono de servicios para miembros que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro de Florida Blue.

Para encontrar otros médicos en su área, consulte el directorio de proveedores por Internet o llame al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro de Florida Blue.

Estamos listos y dispuestos a ayudar. Solo llámenos al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro y le ayudaremos a encontrar un nuevo equipo de atención.

Para ayudar a informar a los miembros de planes individuales y de grupo sobre el proceso de negociación de contratos, hemos desarrollado herramientas informativas que explican de qué manera trabajamos regularmente con médicos, farmacias y otros centros y proveedores de atención de salud, defendiendo los intereses de las comunidades a las que atendemos. Para obtener más información, visite https://www.FloridaBlue.com/es/network-disruptions.