Preguntas frecuentes sobre Reclamaciones y Reportes de miembros
Puedes iniciar sesión en tu cuenta de miembro en espanol.floridablue.com o llamar al número de atención al cliente que aparece en tu tarjeta de identificación.
Cuando estás en los Estados Unidos y escoges médicos y hospitales que participan en nuestro programa BlueCard, el proveedor de salud presentará las reclamaciones en tu nombre. Cuando visitas a un proveedor no participante en los Estados Unidos y a un proveedor fuera de los Estados Unidos, podrías ser responsable de presentar tus reclamaciones.
Formulario de reclamaciones para proveedores no participantes (Non-participating provider claim form)
Formulario de reclamaciones fuera de los Estados Unidos (Outside the U.S. claim form)
Para encontrar un proveedor fuera de Florida o de los Estados Unidos, visita bcbs.com o llama al 1-800-810-BLUE (2583).
Los miembros de BlueOptions y BlueChoice pueden consultar nuestro folleto de BlueCard si necesitan más información. Los miembros de BlueCare HMO pueden consultar nuestro folleto "Away from Home Care." (sólo en inglés).
Si iniciaste sesión en tu cuenta de miembro en espanol.floridablue.com, puedes enviarnos tu pregunta por correo electrónico. O puedes llamar al número de atención al cliente que aparece en tu tarjeta de identificación.
Ver información sobre sus derechos de privacidad de HIPAA.
No, si escoges un proveedor dentro de la red de tu plan. Tu proveedor deberá procesar todas las reclamaciones en tu nombre. Si escoges un proveedor fuera de la red, deberás presentar las reclamaciones para recibir un reembolso.
Un Reporte de beneficios es un resumen de las reclamaciones de salud o de farmacia efectuadas durante el mes previo. Este reporte muestra cómo se pagaron las reclamaciones y qué cantidades posiblemente debas pagar. También incluirá consejos útiles para aprovechar al máximo los beneficios y cuidar tu salud.
Para ver tu reporte de salud y todas tus reclamaciones, inicia sesión en tu cuenta de miembro y ve a Reclamaciones y Gastos (Claims & Expenses). Tus reportes siempre están disponibles por Internet. Así podrás ver, clasificar e imprimir la información, si lo deseas. También puedes recibir un reporte por correo si inicias sesión y seleccionas un reporte impreso, en vez de reportes electrónicos.
Florida Blue se esfuerza en proporcionar cobertura para los procedimientos, los tratamientos, los dispositivos y las medicinas que se ha comprobado que son seguros y eficaces para tratar una enfermedad o condición médica específica. Nuestras guías de cobertura médica (Medical Coverage Guidelines) incluyen los criterios que se usan para determinar la cobertura con fines de pago.